Cosa sono le miopatie centronucleari?
Le miopatie centronucleari sono un gruppo di miopatie congenite che colpiscono i muscoli scheletrici. Questi muscoli sono responsabili di funzioni motorie come camminare, sedersi o respirare.
I sintomi del CNM includono ipotonia grave con estrema debolezza nei muscoli. È anche comune che i bambini con CNM necessitino di assistenza respiratoria, spesso invasiva con tracheostomia e di dispositivi di supporto vitale per respirare o mangiare. Tra le miopatie centronucleari, la forma di miopatia legata al cromosoma X si presenta tipicamente alla nascita, quindi è considerata miopatia congenita. Tuttavia, alcune miopatie centronucleari possono verificarsi più avanti nella vita.
Come con altre miopatie, le manifestazioni cliniche di MTM / CNM sono, in particolare, debolezza muscolare e disabilità associate. Le forme congenite si presentano spesso con tono muscolare neonatale basso, grave debolezza, tappe dello sviluppo ritardate (pietre miliari motorie particolarmente gravi come controllo della testa, gattonare e camminare) e complicazioni polmonari (presumibilmente a causa della debolezza dei muscoli responsabili di il respiro) Mentre alcuni pazienti con miopatie centronucleari rimangono ambulatoriali per tutta la vita adulta, altri potrebbero non gattonare o camminare e potrebbe richiedere l’uso di una sedia a rotelle per muoversi. Esiste una notevole variabilità nel grado di compromissione funzionale tra le varie miopatie centronucleari.
I geni colpiti dalle miopatie centronucleari sono:
MTM1
MTM1. Miopatia Miotubulare
Causa genetica
Se una madre è portatrice di una mutazione nel gene MTM1 , ciascuna delle sue figlie ha una probabilità del 50% di diventare portatrice e ciascuno dei suoi figli ha una probabilità del 50% di avere XLMTM.
Meccanisco della malattia
La proteina miotubularina disfunzionale o assente provoca fibre muscolari disorganizzate e difettose. Ciò porta a una profonda debolezza muscolare e ipotonia, che influisce sulla funzione motoria respiratoria e neuromuscolare. La miotubularina è una fosfatasi coinvolta in diversi processi cellulari necessari per il mantenimento e la funzione del muscolo scheletrico, inclusi :
- Crescita e differenziazione muscolare
- Organizzazione e struttura cellulare
- Funzione cellulare
Impatto della malattia
Principali caratteristiche cliniche della miopatia miotubulare
- Insorgenza precoce, grave insufficienza respiratoria
- Ipotonia neonatale profonda (floppy baby / floppy infant
- Debolezza facciale
- Dolicocefalia (lunghezza e circonferenza della testa superiori al 90 ° percentile)
- Oftalmoparesi, spesso associata a ptosi
- Dita delle mani e dei piedi lunghe
- Debolezza bulbare che porta a suzione e deglutizione insufficienti
- Areflessia (riflessi anormali o assenti)
- Diminuzione della massa muscolare
- Diminuzione del movimento fetale e polidramnios durante la gestazione